(相關(guān)資料圖)

為進(jìn)一步織密織牢我區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，順義區(qū)醫(yī)保局高度重視個人監(jiān)控指標(biāo)審核工作。一是統(tǒng)籌安排、制定方案。根據(jù)時間節(jié)點(diǎn)做好工作計劃，明確分工、責(zé)任到人，建立臺賬，實(shí)時掌握篩查工作進(jìn)度。二是突出重點(diǎn)、明確方向。利用審核結(jié)算系統(tǒng)，針對青壯年慢性病、醫(yī)院職工頻繁就診、長期社區(qū)就診且無相關(guān)檢查化驗(yàn)記錄、同時診斷多種疾病并大量開藥、工作地與就診地距離較遠(yuǎn)、夫妻共同就診等情況進(jìn)行重點(diǎn)篩查。三是全面篩查、詳細(xì)分析。對疑似違規(guī)人員歷史交易數(shù)據(jù)進(jìn)行多類型排列組合充分分析。多角度梳理疑似違規(guī)參保人歷史就診情況，找出疑點(diǎn)問題。四是規(guī)范約談、完善機(jī)制。規(guī)范問詢筆錄、設(shè)立月約談機(jī)制，推進(jìn)約談常態(tài)化。專人專崗負(fù)責(zé)疑似違規(guī)人員約談及后續(xù)處理工作。

關(guān)鍵詞： 多措并舉 突出重點(diǎn) 統(tǒng)籌安排 相關(guān)檢查 高度重視