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術前檢查不便、動作不受控制、很難聽從指示……為阿爾茨海默癥老人做白內障手術，一直被認為是個“難區”。近日，湘西愛爾眼科醫院就接收了這樣一位特殊患者。院長黃慧親自做手術，憑借嫻熟的技術和豐富的診療經驗，僅用三分鐘，就成功完成了復雜白內障手術。前不久，江阿婆坐著輪椅，在女兒的陪伴下來到愛爾眼科醫院，希望通過白內障手術，來解決失明問題。據該院醫務部馮菊芝主任介紹，阿婆已經88歲了，并且健康情況復雜：“幾年前得了腦梗，無法說話和走路。又因為患有老年癡呆，手術配合度極低。眼部情況也不是很好，患有高度近視，角膜上也有白斑……”這些情況，為手術增加了不少的難度和風險。以往，白內障手術以“點眼藥水”的方式進行局部麻醉，在正常順利情形下，醫患配合10分鐘左右就可完成。而對于常常無意識抽動、叫喚的江阿婆來說，手術要復雜得多。為保證患者安全和手術效果，院長黃慧和團隊制定了周密的手術方案和應急預案。黃慧院長判斷，“患者安靜的間歇期可能只有兩三分鐘。所有步驟都要精練、準確，才能在患者發作的間歇，見縫插針地完成手術。”老人能保持安靜的時間十分有限，一旦感覺到疼痛，可能馬上就不能繼續配合。因此，術中需要控制好麻藥的用量，來減輕術中的疼痛。另一邊，還安排江阿婆的女兒穿好無菌手術服，手術中陪伴在她身邊，以穩定老人情緒。在手術過程中，江阿婆也常常動彈，甚至突然晃頭——在眼科手術中，這是一種極危險的動作，需要手術者非常迅速的反應能力才能化險為夷。因此，院方要求，在進行這類復雜手術時，需要醫生獨立主刀手術量超過5000例。手術在三分鐘內成功完成。術后，雖然江阿婆無法用言語表達，但取物、吃飯明顯比術前利索許多。成功的手術、良好的恢復也獲得了家屬的信任，患者的79歲妹妹也一同入院手術，同樣獲得了良好的術后效果。專家提醒，很多老人對手術有恐懼心理，抱著等白內障成熟后再進行手術的想法，這其實是錯誤的。白內障是首位致盲眼病，不及時治療，后果會很嚴重。由于技術的革新，白內障手術是越早做越好，患者也能越快得到清晰的視力。如果出現配鏡也無法矯正的視力下降、看燈光不聚集、視物顏色改變等情況，影響到正常的生活和工作，需要盡快到醫院進行檢查，及時進行手術。通訊員馮菊芝 聶竹君 黃絢

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